Hur kommer det sig att sjuktalen sjunker?

Sedan 2003 har sjuktalen* sjunkit från 20,4 till 8 dagar (genomsnittligt antal dagar per år och försäkrad).

2001 – 19,4
2002 – 20,9
2003 – 20,4
2004 – 18,0
2005 – 15,5
2006 – 14,0
2007 – 12,3
2008 – 10,2
2009 – 8

Minskningen började under den Socialdemokratiska regeringen och fortsatte under Alliansens mandatperiod. Vad ligger bakom denna drastiska minskning? Jag har läst artiklar i dagstidningar, rapporter från ISF (Inspektionen för Socialförsäkringen) och OECD för att bilda mig en uppfattning:

Vad kan ligga bakom denna drastiska minskning?

Enligt ISF-rapporten “Rehabiliteringskedjans effekter på sjuktalen” som jämför sjuktalen sommaren 2007 med sommaren 2008 så har människors egna förändrade beteende den största inverkan på de minskade sjuktalen. Det är alltså kännedomen om reglerna samt tidsgränsen i sig och inte Försäkringskassans arbetsmetoder som påverkar minskningen. Störst minskning finns i storstäderna. Det tror man beror på att arbetsmarknaden har mer möjligheter i en storstad och att det inte finns en kultur som accepterar att man sjukskrivning som en lösning på andra problem.  Till sist så har Rehabiliteringskedjan störst effekt på de som har något bättre hälsa och är etablerade på arbetsmarknaden. Denna effekt förväntas avta med tiden när sjukförsäkringen främst omfattar de som är allvarligt sjuka.

Personlig slutsats:

Problemet för mig när jag skriver om Sjukförsäkringen, utan att odelat delta i klagokören, är att jag kan bli anklagad för att gå Alliansens ärenden och att jag inte ser människors rätt till sjukskrivning som en ideologisk fråga. Det är en ideologisk fråga. Jag vill inte leva i ett samhälle där personer som Annica blir sjukare av att ha kontakt med Försäkringskassan. Så får det absolut inte gå till. Jag vill leva i ett samhälle där vi tar hand om de svaga. Där de sjuka har rätt att vara sjuka.

Trots detta återkommer jag till slutsatsen att en välfungerande och generös sjukförsäkring inte behöver stå i kontrast till att ställa krav på samtliga inblandade i rehabiliteringskedjan att arbeta proaktivt. Forskning visar att efter tre månaders sjukskrivning ökar risken för depressioner drastiskt. Det vore oetiskt att inte erbjuda sjukskrivna människor en LÅNGSAM återgång till arbete så tidigt i sjukskrivningen som möjligt. Regler påverkar människors beteenden. Det är bara att titta på effekten av karensdagar och datum för när sjukintyg krävs från läkare. Människor anpassar sig. Samtidigt måste det finnas en gräns för Rehabiliteringskedjans krav på den sjukskrivne. Pressar man människor för fort och för mycket så blir de sjukare. Den avvägningen är svår och det är läkaren i samråd med patienten som bäst avgör takten.

Jag anser att det är TILLÄMPNINGEN av Sjukförsäkringen som är huvudproblemet. Annica, Karibien och Katidis och många andras berättelser visar på omfattande brister i:

• hur man definierar allvarligt sjuk
• hur Försäkringskassans handläggare hanterar de allvarligt sjuka
• hur Försäkringskassan särskiljer de som är förtjänta av krav och de som mår bäst av ett snabbt beslut
• hur väl pålästa handläggarna är i enskilda ärenden
• när åtgärder såsom rehabiliteringspeng sätts in
• hur lång tid det tar innan arbetsgivaren tar sitt ansvar i rehabiliteringskedjan
• arbetsgivarnas kunskap om sin del i rehabilteringskedjan

Jag nämner inte läkarna som är en viktig del av Rehabiliteringskedjan. Det verkar som om läkarna har blivit mer restriktiva i att sjukskriva människor på heltid utan att samtidigt tala om vikten att snabbt vara tillbaka på jobbet för sin psykiska hälsas skull. De verkar sköta sin del, men jag kan ha fel.

Läsvärt:

• Svenska Dagbladets faktakoll
• Sjuktal: Ännu en trend är bruten (DN 2010-09-02)
• Myter om sjukförsäkringen sågas
• Nätverket för sjuka

* Ett sjuktal definieras så här:
Antal utbetalda dagar med sjukpenning per registrerad försäkrad i åldrarna 16-64 år exklusive försäkrade med hel sjukersättning eller aktivitetsersättning (före år 2003 hel förtidspension eller helt sjukbidrag). Sjuktalet redovisas för en tolvmånadersperiod. Alla dagar räknas som EN dag oavsett omfattningen är hel, halv osv. Dagar med sjuklön från arbetsgivare ingår inte i sjuktalet Redovisas per kön, ålder, geografi.